鼻腔及鼻窦恶性肿瘤性头痛

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从肿瘤原发部位来看,鼻窦恶性肿瘤又远较鼻腔为多,其中上颌窦肿瘤占绝大多数,其次为筛窦,临床上所见者多系继发于上颌窦或筛窦的肿瘤。疼痛的产生早期系肿瘤局部压迫造成的神经反射性疼痛,晚期肿瘤侵犯眶内或颅底导致难以忍受的头痛。治疗提倡综合治疗,即术前先行放疗,再行根治性手术,术后辅以适当的化疗或免疫治疗。

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鼻腔及鼻窦恶性肿瘤性头痛病因

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鼻腔鼻窦恶性肿瘤中上皮癌多于肉瘤,其中鳞状细胞癌最为多见。从肿瘤原发部位来看,鼻窦恶性肿瘤又远较鼻腔为多,其中上颌窦肿瘤占绝大多数,其次为筛窦,临床上所见者多系继发于上颌窦或筛窦的肿瘤。疼痛的产生早期系肿瘤局部压迫造成的神经反射性疼痛,晚期肿瘤侵犯眶内或颅底导致难以忍受的头痛。
临床表现  (1)头痛:主要视肿瘤侵犯部位而异,当肿瘤位于上颌窦底,常有牙痛;向窦前壁或眶底扩展时,则出现眶下神经分布的面颊部胀痛;肿瘤原发于上颌窦后壁并穿破后壁侵入翼腭窝,则发生剧烈的蝶腭神经痛,颞部头痛呈刺痛,有时还会伴有鼻根部、眶内、面部及上牙槽局部疼痛,一般止痛药无效。 (2)血性鼻分泌物或鼻出血:可为较早期的症状,同时出现一侧性进行性加重的鼻阻塞,晚期肿瘤可将鼻中隔推压向对侧,也可出现双侧鼻阻塞(3)复视及流泪:提示眶组织受累。 (4)其他:翼内肌受侵则出现张口困难,晚期可出现极度消瘦、衰竭等恶病质表现。
检查诊断

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤性头痛检查诊断

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(1)鼻腔镜检查:前鼻镜检查可见肿瘤在鼻侧壁充满鼻腔,呈菜花状或结节状,触之容易出血,鼻后孔镜下可能看到肿瘤向鼻后端侵犯。鼻内镜检查对肿瘤原发部位的判断可能有帮助。 (2)X线片及CT检查:可发现肿瘤在鼻窦内呈膨胀性生长,并出现骨质破坏征象。 (3)病理:组织活检可明确肿瘤的性质。 治疗

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤性头痛治疗

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(1)早期诊断,早期治疗。应用鼻内镜检查技术后,早期确诊率得到明显提高。 (2)提倡综合治疗,即术前先行放疗,再行根治性手术,术后辅以适当的化疗或免疫治疗。
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肿瘤 疾病